实战攻略 | 医院信息互联互通测评这样过级

2021年7月2日，国家卫生健康委统计信息中心公布“2020年度国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评结果”。自2012年开展以来，医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评已开展了7个批次的测评试点。

作为智慧医院整体架构的必要组成部分，互联互通已成为医院信息化的重要抓手和必要建设。在患者服务端，互联互通关乎互联网+医疗健康、医联体业务协同等便民、惠民举措的实践；在“数据资产”开发利用过程中，互联互通能够打破医院信息化过程中的“显性孤岛”和“隐性孤岛”，是最为重要的底层基础。

2020年测评结果是新标发布以来的首次测评结果公布。新旧版标准有何不同？医院应如何迎评？宣武医院通过了2020年度五级乙等测评，其经验和感受或可为其他医院提供借鉴。

新版标准对平台性能、新技术要求更高

值得注意的是，自2020年7月30日《医院信息化建设互联互通标准化成熟度测评（2020年版》发布以来，2020年度互联互通测评结果是首次基于新版标准发布。对比2017年版，2020年版主要新增了平台可视化功能、网络设备与网络安全、新技术应用情况以及闭环管理利用情况等。

“2020年版不仅对平台性能要求更高，同时，新版对新技术应用要求更高，要求有科研大数据平台、5G、互联网、云大物移智的技术应用。随着技术发展，新的评审标准较以前内容有所增加，涵盖范围越来越大。”

在2018年度互联互通标准化成熟度获评四级甲等后，宣武医院在2021年通过2020年度五级乙等测评，经历了2017年和2020年两个版本的医院信息化建设互联互通标准化成熟度测评方案。

对于测评结果，首都医科大学宣武医院（下称宣武医院）信息中心主任梁志刚结合医院实例，向健康界提出三点原因：首先，国家卫健委有规定，互联互通申报高评级必须跨年；其次，受疫情影响，HIT行业交付项目时间有所延期；最后，新版互联互通标准，包括服务数量、定性检查评价指标都较以前有所增加，评审难度提高。强调医院信息化建设的完整性、标准化，还对互联互通应用效果和水平考核更加深化。

梁志刚表示，医院互联互通评级中一直秉持着“以评促建”“以评促改”的建设方针：

首先，通过互联互通测评，信息化建设有明确方向。按照国家标准，结合医院需求，对信息化进行整体设计和布局。“我们医院非常适合做互联互通测评，因为医院异构性产品比较多，过去点对点的接口不可持续，技术到达瓶颈，系统压力也非常大，互联互通建设平台是非常好的解决方案。”

其次，在智慧医院整体框架当中，互联互通促进医院整体架构体系建设，明确了国家标准规范。“在5级乙等建设过程中，医院系统稳定性、可靠性都有所提高，同时对新旧系统改造、新系统建设，都有一套成熟有效的管理模式和建设方案。”梁志刚说道。

最后，互联互通建设促进了数据标准化，过去因为数据不标准，造成医疗机构之间数据没法交互。标准统一之后，为医院内部数据交互共享和其他医疗机构之间数据交互共享打下好基础。

定性定量双重测评，实现“对标对表”

梁志刚告诉健康界，获评互联互通四级甲等后，宣武医院便成立了互联互通五级乙等评审专班，由主管信息化副院长牵头，信息中心、医务处、门诊部、临床科室专家共同组成。其中，信息中心作为基础支撑部门，从技术角度梳理整体业务流程。

“一定要对标对表，按照国家标准规范进行设计，同时，测评既有定性测评，又有定量测评。既有线上文审，又有现场测试，医院需要认真准备。”梁志刚表示。

评审具体流程分为五部分，文审材料提交、专家盲审、文审现场质询、现场定量测评与现场定性测评。

关于文审材料提交，梁志刚表示，每年八九月，国家卫健委会下发通知，要求各家医院申报互联互通评级。“申报材料越早越好，因为申报材料是已经完成的工作，不是申报那天开始建设，所以大家应该提前做好预案，自我评估能够达到相应等级评价要求再申报。”

资料申报之后，将进行专家盲审，医院需要对照互联互通评价标准提供证据，即截图加上文字说明，证明达到了国家标准要求。

盲审之后进入文审现场答辩。由专家对医院互联互通文字材料进行质询，医院逐条就质询意见进行解释，不足之处按照专家要求进行改正。

文审之后，专家组成员将进入医院进行定性测试与定量测试。“五级以下由地方专家组测试，五级以上专家组成员由国家卫健委组织，京外专家为主。定性测试一天，定量测试一天，专家考察非常细致。”梁志刚表示。

定量测试环节，专家将带着软件评审工具，接入服务器端，来对软件性能进行客观评价，完全靠机器来判断。在定性测试中，现场专家根据文审材料看互联互通应用情况、平台安全建设以及基础设施建设，包括整体环境检查，验证材料的可靠性、准确性。

对于互联互通高评级专家考察重点，梁志刚给出三个关键词：平台性能、闭环管理以及网络安全。

平台性能考核是2020年版标准重点，除了机器验证之外，梁志刚表示，专家还将实地考察就医流程，通过挂号，开具检查检验申请单，开具医嘱等方式现场查验平台的实际应用情况。

其次，闭环管理，考察业务流程再造能力。要求每个节点都有数据留痕和记录。“比如用血管理，要考察血液申请、配血、输血环节，查文档记录等是否打通。闭环管理是信息化建设评审要求，电子病历侧重于应用，互联互通侧重于技术建设。”

最后，互联互通对于信息安全要求很高。核心业务系统及平台需要达到等保2.0三级。专家会实体考察机房安全建设情况、安全设备、备份设备、数据库服务器、存储设备，整个网络设备的建设情况。

互联互通考核重点——闭环管理和集成平台

此前，健康界直播节目《连线CIO》讲师葛小玲在“互联互通实战攻略”中表示，互联互通标准化成熟度测评四个考察纬度为：数据资源标准化建设情况、互联互通标准化建设情况、基础设施建设情况以及互联互通应用效果。

梁志刚表示，数据标准化要遵循国标、行标、地标的原则。“有国家标准的先用国家标准，没有国标的用行业标准，最后再考虑地方标准。其次，选择好标准后，还要做好老标准、新标准对照和映射，因为历史数据还要继承。最后，在整体数据替代过程中，字典的改造过程中，要结合医院实际业务应用，因为医院生产流程不能中断，医院要边生产、边改造、边使用。”

在数据互联互通上，根据2020年版国家卫生健康委互联互通标准，互联互通四级以上需要建立集成平台将各个业务系统串联起来，并以此为基础做数据的分析、整合和利用。

梁志刚强调，医院信息化建设应该以国家标准为依据，宣武医院在2015年左右引入集成平台，以前各个厂商之间采取点对点通过接口方式连接，建成平台之后，集成平台接入了医院几十个业务系统。所有业务系统数据通过集成平台进行交互，根据生产和消费需要，进行数据的分发和传递。

“通过互联互通建设，实现线上线下一体化，院内院外一体化。互联互通既包括院内业务系统互联互通，也考察医院和其他机构之间互联互通，我们通过“掌上宣武医院”应用，实现了与银行、医保、商保等其他机构的互联互通。”梁志刚说道。

在互联互通应用效果上，梁志刚表示，互联互通增加了闭环管理的概念，不仅考验平台性能，同时要考验医院业务系统应用情况和应用水平，包括核心管理制度落地。“互联互通应用效果会考察新技术的应用，这个过程一定要跟医院实际业务场景密切结合。”